На сегодняшний день одним из наиболее важных и наболевших вопросов является реабилитация участников антитеррористической операции на Востоке Украины. Разноплановость задач медицинской реабилитации людей, пострадавших в ходе проведения АТО, нуждается в эффективной работе данной системы в качестве отдельного направления клинической и социальной медицины. Средства массовой информации писали о том, что в Министерстве здравоохранения Украины был создан самостоятельный отдел медицинской реабилитации и паллиативной медицины, который будет курировать работу по вышеуказанному направлению.

Стоит отметить, что разработкой научных программ, протоколов реабилитации, методруководством реабилитационных заведений занимаются девять научно-исследовательских учреждений (в т.ч. такие, как НИИ реабилитации инвалидов Винницкого национального медицинского университета им. Пирогова, Украинский НИИ социальной и судебной психиатрии и наркологии (Киев), Украинский НИИ медицинской реабилитации и курортологии (Одесса), Украинский государственный НИИ медико-социальных проблем инвалидности и т.д.).

Согласно информации масс-медиа, клиническую базу составляют одиннадцать больниц восстановительного лечения (на 1888 коек), к которым затем присоединились областные госпитали инвалидов войны (это еще 7248 коек), семь физиотерапевтических больниц, более 12 тысяч кроватей «Укрпрофздравницы», а также ведомственных санаторно-курортных заведений.

Отечественные и международные общественные организации, а также волонтеры тоже не остаются в стороне, активно помогая властям нашей страны в лечении военных АТО, которые получили ранения либо же стали инвалидами в ходе боевых действий на Донбассе. Непосредственно Кабинет министров Украины занимается разработкой программ реабилитации участников АТО. Однако поддержку в кадровой сфере оказывают наши западные партнеры, отправляя в Украину высококвалифицированных психологов.

Всеволод Стеблюк, доктор медицинских наук, профессор, председатель комиссии по реабилитации пострадавших в АТО Всеукраинского общества физической и реабилитационной медицины, отметил, что задачи, которые должна решать реабилитационная медицина, не закончатся с последним выстрелом на войне или с последним выписанным из госпиталя солдатом. Это проблема ближайших десятилетий. И от того, кто ее будет решать, зависит многое. Также Стеблюк подчеркнул, что «…на сегодня в Украине отсутствует такая медицинская специальность, как «медицинская реабилитация»».

Также профессор отмечает, что такая научная специальность существует, есть соответствующие кафедры и научно-исследовательские институты, профильный главный внештатный специалист Минздрава. А вот медицинской специальности нет: «Вот и занимаются реабилитацией физиотерапевты, неврологи, травматологи и все «касательные» специалисты. Специалистов по физической реабилитации готовят по направлению подготовки «физическое воспитание и спорт» в педагогических университетах, ВУЗах спортивно-физкультурного направления. Однако работать по специальности в лечебных учреждениях эти специалисты не могут (т.к. не предусмотрено таких должностей), иногда их оформляют как медсестер массажа», - подчеркнул Всеволод Стеблюк.

Трудности медицинской реабилитации участников боевых действий, получивших тяжелые ранения


Согласно информации из разнообразных источников, сейчас в вооруженном конфликте на Донбассе задействовано примерно 50 тысяч украинских военных. К тому же, в последнее время стало резко увеличиваться количество тех, кто возвращается домой инвалидами, и не только в физическом, но и в психологическом смысле.

Нужно сказать, что психологи акцентируют внимание на том факте, что реабилитация чрезвычайно важна не только для самих военных, но и для всего социума. Так, к примеру, Сергей Чижевский, командир воинской части и начальник структурного подразделения психологического обеспечения Национальной гвардии, отмечает, что почти 98% военных могут нуждаться в высококвалифицированной психологической помощи, о чем говорит международный опыт и результаты ряда исследований.

Также Чижевский поведал о том, что в Украину приехало много международных экспертов, которые будут помогать украинским коллегам в проведении реабилитации украинских военнослужащих. Чижевский отмечает: «…Раненых с Востока Украины везут ежедневно. Все они обессилены, некоторые даже стали инвалидами, потеряв на войне конечности. Украина не в состоянии обеспечить всех их простыми протезами, не говоря уже о самых современных».

Кроме того, медицинские работники обращают внимание на недостаточно высокое качество отечественных протезов, которые пострадавшим доставляют немало хлопот. Молодые люди, вернувшиеся из АТО инвалидами, желают жить активно, а такие протезы этого обеспечить не могут. Высококлассные протезисты и ортопеды из Великобритании готовы познакомить украинских врачей с инновационными технологиями протезирования.

Так, британские специалисты разработали протезы, которые способны вернуть инвалидов к полноценной жизни, когда они смогут даже быстро ходить, а также иметь возможность подниматься и спускаться по лестнице. Джейкоб Бундер, разработчик искусственного коленного сустава «Very Good Knee», по этому поводу отмечает: «Принцип работы лучших в Украине искусственных коленных суставов заключается в том, что поддерживать равновесие позволяет человеку его собственный вес, а это большой недостаток, потому что достаточно вам сделать ошибку – и вы упадете». Также ученый добавляет, что разработанный им сустав остается в фиксированном положении, пока человек не делает шаг. Когда пациент переступает на другую ногу, сустав опорной ноги делается гибким, и он легко делает следующий шаг.

Масс-медиа пишут о том, что современный протез стоит примерно 20 тысяч евро, и что украинское правительство готово платить такие деньги. Оксана Полякова, директор Департамента социальной защиты инвалидов Министерства социальной политики Украины, отметила: «Солдатам не надо платить за протезы из собственного кармана: все расходы ложатся на плечи государства. Именно поэтому наши военные получают современные европейские заменители конечностей». Также чиновница добавляет, что, согласно новому законодательству, теперь получить протез можно намного быстрее, т.к. не нужно подавать кучу документов».

Но не все так просто. Участники антитеррористической операции сообщают о том, что еще очень много военных не получили помощи и все еще стоят в очереди за протезами.

Наталья Воронкова, координатор «Волонтерской сотни», отмечает, что инициатива правительства очень щедрая, но все остается только на бумаге. «Дело в том, что людям приходится ждать до двух лет», - подытожила Воронкова.

Конечно, есть надежда, что проблемы с протезированием будут решаться намного быстрее, но лишь при условии, что ситуация на Востоке Украины не ухудшится и, соответственно, будет меньше раненых. Специалисты призывают власти активизировать работу по реабилитации инвалидов. А между тем серьезнейший вклад делают волонтеры, помогая Украине реализовывать и воплощать в реальность реабилитационные программ. Кроме того, многие волонтеры работают непосредственно с военными.

Кроме того, СМИ сообщают о том, что волонтеры из Германии, Австрии, Франции, Словакии и США совместными усилиями собирают деньги для украинских солдат, и не только в Украине, но и за рубежом. Помимо этого, волонтеры очень оперативно помогают военным медикаментами и медицинским оборудованием (военные даже имеют возможность проходить спецлечение). Также волонтеры своими силами отправили на реабилитацию за рубеж не одну сотню украинских военнослужащих.

Психологическая адаптация военнослужащих


Именно на этом аспекте акцентируют внимание специалисты. Ведь в психологической адаптации нуждаются практически все участники АТО, а также вынужденные переселенцы из зоны военного конфликта. Врачи уверены, что в случае недостаточного лечения поствоенные симптомы со временем не просто вернутся, но и усилятся. Ребят, переживших ужас войны, часто мучают бессонница, отсутствие эмоций, чрезмерная раздражительность и т.п. И для того, чтобы люди смогли нормально адаптироваться к мирной жизни, им нужно обязательно пройти лечение. Психологи рассказывают, что участники боевых действий тяжело идут на контакт, пребывая в уверенности, что время вылечит все. Медики уверены, что война подрывает психологическое здоровье, и потребность в лечении растет с каждым днем.

С осени прошлого года в Украине постепенно создается сеть лечебно-реабилитационных заведений для участников АТО. Например, реабилитационный центр был сформирован при военном клиническом центре во Львове. Данное отделение предназначено для спинальных больных. Кроме того, в Луцке, при областном госпитале для ветеранов и инвалидов войны функционирует реабилитационный центр по оказанию медико-психологической помощи военным, вернувшимся из зоны АТО. Подобные центры создаются и работают во многих городах Украины.

Естественно, что, при отсутствии финансирования, все это воплотить в жизнь очень тяжело. Но, к примеру, на базе военного госпиталя в Мукачево ведется психологическая работа с военными, которые вернулись из АТО, и находятся на стационарном лечении. Два раза в неделю формируется выездная бригада специалистов (психологов и психотерапевтов), которые оказывают помощь пациентам терапевтического и хирургического отделений военного госпиталя.

Очень много проблем возникает и с организацией адаптации военных, а также их семей и в других регионах Украины. Правительство далеко не всегда поддерживает местные органы власти в вопросе создания надлежащих условий для лечения пострадавших.

Кроме того, на Черниговщине начала работу Служба психолого-социального восстановления Центра психологической реабилитации и лечения участников АТО, созданная на базе КЛПЗ «Черниговская областная психоневрологическая больница». Как отмечает главврач областной психоневрологической больницы Владимир Ященко, благодаря разработанной дифференцированной системе лечебно-профилактических, реабилитационных, организационных мероприятий, созданной теплой, комфортной атмосфере, в центре психологической реабилитации для участников АТО удается достичь значительных результатов в восстановлении социальной адаптации и полноценного функционирования личности военнослужащих. Также Ященко отмечает, что после выписки военные вновь приступают к службе, а в воинских частях психологическая реабилитация, как правило, не проводится. Потому-то и встал вопрос интенсификации и увеличения объема комплекса психологически-реабилитационных мероприятий, которые предоставляются военнослужащим.

Как информируют масс-медиа, в службе работают квалифицированные психологи. Психологически-социальное восстановление производится по пяти направлениям: телесно-ориентированная терапия, арттерапия, когнитивно-поведенческая терапия, психодинамическая терапия, консультирование семей воинов АТО о необходимости психологической поддержки и особенностей состояния посттравматического стрессового расстройства. Занятия проводятся и в форме индивидуальной консультации, и в виде работы в группе. Участникам АТО оказывается специализированная психологическая, психиатрическая и психотерапевтическая помощь. Система лечебно-реабилитационных мероприятий для участников боевых действий носит комплексный характер и включает в себя психотерапию, психологическую коррекцию, медикаментозную, а также немедикаментозную терапию.

Что касается столицы, то в Киеве открывается центр посттравматической реабилитации военнослужащих из зоны АТО. Специалисты данного центра рассказывают, что там будет проводиться физическая и психологическая реабилитация бойцов, раненых во время боевых действий. Реабилитационный центр создала группа киевских физиотерапевтов и психологов. Психологи и реабилитологи намерены комплексным методом реабилитировать раненых, восстанавливать их психику и т.д.

8 июня нынешнего года в Днепропетровске открылся Центр реабилитации для военных АТО. Для того, чтобы восстановить здоровье защитников нашей страны, в Центре работают массажисты, физиотерапевты, специалисты по лечебной физкультуре и стоматологи. И все они являются волонтерами. Собрал специалистов доброволец, боец батальона «Кривбасс», который не так давно и сам столкнулся с проблемой реабилитации.

Проблемы открытия центров реабилитации участников АТО


В Киеве, как и в других городах Украины, власти, из-за отсутствия финансирования, не всегда могут помочь с созданием реабилитационных центров для раненых в АТО. Порой очень проблематично даже найти хорошее место для подобных центров, а ведь с решением хотя бы этой проблемы власть могла бы помочь элементарно.

Например, для киевского центра помещения предоставил руководитель Киевского городского автомотоклуба, кандидат психологических наук, боец АТО Сергей Малик. Он отмечает: «…Вы себе даже не представляете тот массив людей, которые нуждаются в помощи. Мы шпалы, по которым потом положат рельсы, и пойдет паровоз».

А И. Булгаков, участвовавший в боевых действиях, а ныне являющийся волонтером АТО, уверен, что сейчас психологическая помощь нужна и на фронте. Булгаков предложил центру организовать поездки психологов на Восток Украины, поскольку солдаты пьют:

«Пьют потому, что с ними не работают психологи, и алкоголем бойцы душат эмоции, а пережили они много».

Стоит отметить, что органы власти уделяют внимание проблеме реабилитации участников АТО, но денежные возможности госбюджета очень ограниченны. Украина гарантирует участникам антитеррористической операции предоставление социальной и профессиональной адаптации, обеспечение льготных выплат. Об этом, в частности, сообщают представители Министерства социальной политики Украины.

Однако эксперты акцентируют внимание на необходимости активизации усилий украинских властей, общественных организаций, волонтеров и просто неравнодушных людей относительно решения ключевых проблем реабилитации участников боевых действий на Донбассе. Для достижения этой цели требуется, помимо всего прочего, объединить усилия санаторно-курортных учреждений (независимо от формы их собственности и ведомственного подчинения), научно-исследовательских учреждений и кафедр в разработке и внедрении мероприятий по реабилитации участников боевых действий. Специалисты считают, что такое лечение должны в полном объеме обеспечивать государство, а также фонды социального страхования. Кроме того, нужна закупка реабилитационных путевок в санатории по упрощенной процедуре, поскольку это является требованием военного времени.

Марина Кехтер, магистр психологии, гештальт-терапевт, член Украинской ассоциации специалистов по преодолению последствий психотравмирующих событий, член Харьковского фонда психологических исследований, отметила, что психологическая реабилитация – это составная часть медико-психологической и общей физиологической реабилитации военных, которые проходят лечение в связи с ранениями, контузиями, травмами, ожогами, психическими расстройствами. И потому центры психологической реабилитации нужны во всех регионах Украины, откуда осуществлялся призыв в зону АТО. По словам Кехтер, если такой шаг не будет сделан, в ближайшие 20 лет мы будем иметь большие проблемы, ведь не только врачи знают о понятиях «вьетнамского» и «афганского» синдромов: «В 1970-х годах в США у 25% участников боевых действий, которые даже не имели увечья, впоследствии обострились различные психические и психологические нарушения, а среди раненых и искалеченных таких было 42%; до 100 тысяч ветеранов в разное время покончили с собой, а от 35 до 45 тысяч до сих пор ведут замкнутый образ жизни».

Также Марина Кехтер рассказывает, что после войны во Вьетнаме США потеряли людей значительно больше, чем непосредственно во время боевых действий: из-за алкоголизма, наркомании, самоубийств, криминализации бывших военных. Психолог подчеркивает, что «поэтому психологическая реабилитация после окончания боевых действий приобретет особое значение для нашего общества. И чем раньше и полнее ее предоставлять участникам АТО, тем меньше проблем будет возникать».

Международная конференция относительно тактической медицины в Украине


Не так давно состоялась международная конференция на тему: «Развитие, стандартизация и внедрение тактической медицины в Украине». Во время проведения этого мероприятия поднимался вопрос реабилитации участников боевых действий на Востоке Украины. Международное сообщество поддерживает сопротивление нашего народа агрессору, и предложило свою помощь в лечении и реабилитации наших военнослужащих. Кстати, понятие «тактическая медицина» демонстрирует существенные отличия такой медицины от гражданской, поскольку боевые условия предполагают абсолютно другой алгоритм действий, которые необходимо применить, дабы спасти жизнь военных на поле боя. Поэтому, чтобы достичь этой цели, и была разработана тактическая медицина.

Проведение конференции организовала гуманитарная инициатива Всемирного конгресса украинцев «Защита патриотов», проводящая инструктажи по тактической медицине в виде курсов бойца-спасателя, по стандартам армии США и стран-участниц НАТО. Масс-медиа сообщали, что в этом мероприятии приняли участие руководители украинских силовых министерств и ведомств, народные депутаты Украины, врачи, руководители медицинских служб, структур, представители которых задействованы в АТО, а также волонтеры.

Ульяна Супрун, директор гуманитарных инициатив Всемирного Конгресса Украинцев, во время конференции отметила, что в прошлом году обучение на курсах бойца-спасателя по стандартам НАТО прошли 12 тысяч украинских военнослужащих и бойцов добровольческих батальонов. Им было роздано почти 10000 индивидуальных аптечек, укомплектованных по евростандартам. Кроме того, украинская диаспора собрала на нужды лечения и реабилитации раненых военнослужащих более 1.3 миллиона долларов. А посол Канады в Украине Роман Ващук во время конференции заявил о готовности правительства Канады передать Вооруженным силам Украины мобильный госпиталь.

Участники конференции оценили состояние тактической медицины в Украине, отметив, что родилось это направление медицины во время «революции достоинства». Также было отмечено, что волонтерское движение по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим за весьма короткий срок приобрело огромные масштабы, уже в самом начале проведения АТО.

Глава СБУ Валентин Наливайченко во время своего выступления отметил, что одними из первых в борьбу с террористами вступили офицеры данного ведомства, а потому кровью вписали первые страницы в историю введения тактической медицины. Другие выступавшие тоже говорили о том, что тактическая медицина начиналась с «чистого листа», опираясь на лучший опыт спасения бойцов во время Второй мировой войны, боевых действий в Афганистане, участия украинских военных в миротворческих операциях.

Кроме того, участники конференции высоко оценили вклад Украинской военно-медицинской академии в развитие тактической медицины. Преподаватели этой академии побывали во многих воинских частях, задействованных в проведении АТО, изучили и обобщили в пособиях и рекомендациях опыт относительно оказания первичной медицинской помощи раненым бойцам на передовой. Данные пособия уже поступили в подразделения, задействованные в антитеррористической операции. А вскоре медицинскую составляющую украинской армии пополнят несколько сотен мобилизованных офицеров запаса, которые пройдут в Украинской военно-медицинской академии курс переподготовки согласно стандартам НАТО.

Александр Охонько, замначальника Украинской военно-медицинской академии, полковника медицинской службы, подчеркивает, что для того, чтобы успешно выполнять задачи по внедрению тактической медицины, академии очень нужен свой военный мобильный госпиталь в качестве центра подготовки специалистов тактической медицины.

В итоге, участниками конференции были приняты рекомендации и план действий по внедрению в нашей стране тактической медицины. Эти планы и рекомендации предусматривают организацию и проведение занятий по медицинской подготовке

согласно НАТОвским стандартам со всеми военнослужащими, военными медиками, командирами и начальниками. Крайне важно, чтобы такой системой были охвачены и военнообязанные, которые пополнят ряды украинской армии во время очередной волны мобилизации.

Естественно, что решить все проблемы лечения и реабилитации пострадавших во время боевых действий в зоне проведения антитеррористической операции на Востоке Украины будет довольно тяжело. Однако если органы власти объединят свои усилия с медиками, волонтерами, западными партнерами Украины, положительный результат не заставит себя долго ждать.

Анна Воронцова


Поделитесь в соцсетях: